Journal Article > ResearchFull Text
Lancet Global Health. 1 February 2023; Volume 11 (Issue 2); e296-e300.; DOI:10.1016/S2214-109X(22)00479-X
Abouyannis M, Esmail H, Hamaluba M, Ngama M, Mwangudzah H, et al.
Lancet Global Health. 1 February 2023; Volume 11 (Issue 2); e296-e300.; DOI:10.1016/S2214-109X(22)00479-X
Snakebite clinical trials have often used heterogeneous outcome measures and there is an urgent need for standardisation. A globally representative group of key stakeholders came together to reach consensus on a globally relevant set of core outcome measurements. Outcome domains and outcome measurement instruments were identified through searching the literature and a systematic review of snakebite clinical trials. Outcome domains were shortlisted by use of a questionnaire and consensus was reached among stakeholders and the patient group through facilitated discussions and voting. Five universal core outcome measures should be included in all future snakebite clinical trials-mortality, WHO disability assessment scale, patient-specific functional scale, acute allergic reaction by Brown criteria, and serum sickness by formal criteria. Additional syndrome-specific core outcome measures should be used depending on the biting species. This core outcome measurement set provides global standardisation, supports the priorities of patients and clinicians, enables meta-analysis, and is appropriate for use in low-income and middle-income settings.
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Med Trop Sante Int
MTSI
MTSI bulletin
MTSI magazine
MTSI-Revue
Médecine tropicale et santé internationale. Bulletin
Médecine tropicale et santé internationale. Magazine
MTSI, la revue de la Société francophone de médecine tropicale et santé internationale. 1 February 2023; Volume 3 (Issue 3); DOI:10.48327/mtsi.v3i3.2023.421
Abouyannis M, Esmail H, Hamaluba M, Ngama M, Mwangudzah H, et al.
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Médecine tropicale et santé internationale. Bulletin
Médecine tropicale et santé internationale. Magazine
MTSI, la revue de la Société francophone de médecine tropicale et santé internationale. 1 February 2023; Volume 3 (Issue 3); DOI:10.48327/mtsi.v3i3.2023.421
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Français
CONTEXTE
Les essais cliniques sur les morsures de serpent ont souvent utilisé des critères de décision hétérogènes qui demandent à être standardisés.
MÉTHODE
Un groupe d'acteurs clés mondialement représentatifs s'est réuni pour parvenir à un consensus sur un jeu universel de critères de décision de base. Les domaines d'intérêt et les instruments d'évaluation des critères de décision ont été identifiés à partir d'une recherche documentaire et d'un examen systématique des essais cliniques concernant les envenimations par morsure de serpent. Les domaines d'intérêt ont été présélectionnés à l'aide d'un questionnaire et un consensus a été obtenu entre le groupe d'acteurs et un groupe représentatif de patients à la suite de discussions orientées et d'un vote.
RÉSULTATS
Cinq critères de décision de base universels devraient être inclus dans tous les futurs essais cliniques sur les morsures de serpent : la mortalité, l'échelle d'évaluation du handicap de l'OMS, l'échelle fonctionnelle propre à chaque patient, la réaction allergique immédiate selon les critères de Brown et la maladie sérique en fonction de critères formels. D'autres critères de décision spécifiques aux différents syndromes observés lors des envenimations par morsure de serpent doivent être utilisés en fonction de l'espèce responsable de la morsure.
CONCLUSION
Ce jeu universel de critères de décision de base permet une standardisation mondiale, répond aux priorités des patients et des cliniciens, favorise des méta-analyses et est compatible avec une utilisation dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.
Les essais cliniques sur les morsures de serpent ont souvent utilisé des critères de décision hétérogènes qui demandent à être standardisés.
MÉTHODE
Un groupe d'acteurs clés mondialement représentatifs s'est réuni pour parvenir à un consensus sur un jeu universel de critères de décision de base. Les domaines d'intérêt et les instruments d'évaluation des critères de décision ont été identifiés à partir d'une recherche documentaire et d'un examen systématique des essais cliniques concernant les envenimations par morsure de serpent. Les domaines d'intérêt ont été présélectionnés à l'aide d'un questionnaire et un consensus a été obtenu entre le groupe d'acteurs et un groupe représentatif de patients à la suite de discussions orientées et d'un vote.
RÉSULTATS
Cinq critères de décision de base universels devraient être inclus dans tous les futurs essais cliniques sur les morsures de serpent : la mortalité, l'échelle d'évaluation du handicap de l'OMS, l'échelle fonctionnelle propre à chaque patient, la réaction allergique immédiate selon les critères de Brown et la maladie sérique en fonction de critères formels. D'autres critères de décision spécifiques aux différents syndromes observés lors des envenimations par morsure de serpent doivent être utilisés en fonction de l'espèce responsable de la morsure.
CONCLUSION
Ce jeu universel de critères de décision de base permet une standardisation mondiale, répond aux priorités des patients et des cliniciens, favorise des méta-analyses et est compatible avec une utilisation dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.
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Lancet Infect Dis. 18 October 2018; Volume 19 (Issue 4); DOI:10.1016/S1473-3099(18)30493-6
Loyse A, Burry J, Cohn J, Ford NP, Chiller T, et al.
Lancet Infect Dis. 18 October 2018; Volume 19 (Issue 4); DOI:10.1016/S1473-3099(18)30493-6
In 2018, WHO issued guidelines for the diagnosis, prevention, and management of HIV-related cryptococcal disease. Two strategies are recommended to reduce the high mortality associated with HIV-related cryptococcal meningitis in low-income and middle-income countries (LMICs): optimised combination therapies for confirmed meningitis cases and cryptococcal antigen screening programmes for ambulatory people living with HIV who access care. WHO's preferred therapy for the treatment of HIV-related cryptococcal meningitis in LMICs is 1 week of amphotericin B plus flucytosine, and the alternative therapy is 2 weeks of fluconazole plus flucytosine. In the ACTA trial, 1-week (short course) amphotericin B plus flucytosine resulted in a 10-week mortality of 24% (95% CI -16 to 32) and 2 weeks of fluconazole and flucytosine resulted in a 10-week mortality of 35% (95% CI -29 to 41). However, with widely used fluconazole monotherapy, mortality because of HIV-related cryptococcal meningitis is approximately 70% in many African LMIC settings. Therefore, the potential to transform the management of HIV-related cryptococcal meningitis in resource-limited settings is substantial. Sustainable access to essential medicines, including flucytosine and amphotericin B, in LMICs is paramount and the focus of this Personal View.
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Clin Infect Dis. 4 March 2018; Volume 66 (Issue suppl_2); S106-SS110.; DOI:10.1093/cid/cix1139
Ford NP, Meintjes GA, Calmy A, Bygrave H, Migone C, et al.
Clin Infect Dis. 4 March 2018; Volume 66 (Issue suppl_2); S106-SS110.; DOI:10.1093/cid/cix1139
In 2017, the World Health Organization (WHO) published guidelines for the management of advanced human immunodeficiency virus (HIV) disease within a public health approach. Recent data suggest that more than a third of people starting antiretroviral therapy (ART) do so with advanced HIV disease, and an increasing number of patients re-present to care at an advanced stage of HIV disease following a period of disengagement from care. These guidelines recommend a standardized package of care for adults, adolescents, and children, based on the leading causes of morbidity and mortality: tuberculosis, severe bacterial infections, cryptococcal meningitis, toxoplasmosis, and Pneumocystis jirovecii pneumonia. A package of targeted interventions to reduce mortality and morbidity was recommended, based on results of 2 recent randomized trials that both showed a mortality reduction associated with delivery of a simplified intervention package. Taking these results and existing recommendations into consideration, WHO recommends that a package of care be offered to those presenting with advanced HIV disease; depending on age and CD4 cell count, the package may include opportunistic infection screening and prophylaxis, including fluconazole preemptive therapy for those who are cryptococcal antigen positive and without evidence of meningitis. Rapid ART initiation and intensified adherence interventions should also be proposed to everyone presenting with advanced HIV disease.