CONTEXTE ET OBJECTIFS
Les épidémies de maladies évitables par la vaccination sont récurrentes en Guinée. En 2020, Matoto a enregistré 86% des cas de rougeole rapportés à Conakry. Cette étude avait pour objectif d’évaluer les occasions manquées de vaccination chez les enfants de 0-59 mois.
METHODES
Il s’agissait d’une étude transversale par entretien de sortie dans quatre établissements de santé (ES) de Matoto (Bernay Fotoba, Saint Gabriel, Tombolia, Dabompa) du 11-19 avril 2023. A été considéré comme OMV, tout enfant qui n'avait pas reçu les vaccins indiqués à l’issue de sa visite même s'il avait dépassé l'âge recommandé pour les recevoir selon la politique du pays.
Un échantillon de convenance par défaut a été utilisé avec au minimum, 100 enfants sélectionnés (50 âgés de 0-23 mois et 50 âgés de 24-59 mois) dans chaque ES. Les données ont été recueillies à l'aide d’un questionnaire anonyme standardisé MSF puis saisies dans une base de données Excel développé par MSF où les indicateurs ont été calculés automatiquement. Cette évaluation a reçu les approbations du comité national d’éthique et du comité d’éthique de MSF.
RESULTATS
Sur 357 enfants (0-23 mois=182 ; 24-59 mois=175) éligibles pour une vaccination, 300 ont présenté une OMV soit une prévalence des OMV de 84% (300/357). Parmi les enfants avec OMV, 53% (159/300) avait 24-59 mois. Ceux de 0-23 mois, cible du PEV, représentaient 47% (141/300). Le vaccin antirougeoleux (56%) et le vaccin antipoliomyélitique oral (50%) ont été les plus manqués. Nous notons que 41% (124/300) des enfants avec OMV étaient présents dans ces ES pour une vaccination. Le manque d’information (47%) et les ruptures de vaccins (38%) étaient les principales raisons invoquées par les participants pour justifier les OMV.
CONCLUSIONS
Nos résultats montrent la nécessité d’intégrer l’évaluation des OMV dans le système de santé en tant que processus de routine et d’assurer un approvisionnement constant et suffisant en vaccins et matériel de vaccination.
The composite coverage index (CCI) is the weighted average coverage of eight preventive and curative interventions received along the maternal and childcare continuum. This study aimed to analyse maternal and child health indicators using CCI.
METHODS
We performed a secondary analysis of demographic and health surveys (DHS) focused on women aged 15 to 49 and their children aged 1 to 4. This study took place in Guinea. The CCI (meeting the need for planning, childbirth assisted by qualified healthcare workers, antenatal care assisted by qualified healthcare workers, vaccination against diphtheria, pertussis, tetanus, measles and Bacillus Calmette-Guérin, taking oral rehydration salts during diarrhoea and seeking care for pneumonia) is optimal if the weighted proportion of interventions is >50%; otherwise, it is partial. We identified the factors associated with CCI using the descriptive association tests, the spatial autocorrelation statistic and multivariate logistic regression.
RESULTS
The analyses involved two DHS surveys, with 3034 included in 2012 and 4212 in 2018. The optimal coverage of the CCI has increased from 43% in 2012 to 61% in 2018. In multivariate analysis, in 2012: the poor had a lower probability of having an optimal CCI than the richest; OR = 0.11 [95% CI; 0.07, 0.18]. Those who had done four antenatal care visits (ANC) were 2.78 times more likely to have an optimal CCI than those with less OR = 2.78 [95% CI;2.24, 3.45]. In 2018: the poor had a lower probability of having an optimal CCI than the richest OR = 0.27 [95% CI; 0.19, 0.38]. Women who planned their pregnancies were 28% more likely to have an optimal CCI than those who had not planned OR = 1.28 [95% CI;1.05, 1.56]. Finally, women with more than 4 ANC were 2.43 times more likely to have an optimal CCI than those with the least OR = 2.43 [95% CI; 2.03, 2.90]. The spatial analysis reveals significant disparities with an aggregation of high partial CCI in Labé between 2012 and 2018.
CONCLUSION
This study showed an increase in CCI between 2012 and 2018. Policies should improve access to care and information for poor women. Besides, strengthening ANC visits and reducing regional inequalities increases optimal CCI.